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Seguro Médico


 
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Programa de Idaho para Ayuda
con Recetas Médicas
Medicaid para Mujeres Embarazadas, Madres y Niños (PWC en inglés)
  
Si usted esta embarazada, es importante que usted escoja a un doctor y empiece con la atención prenatal inmediatamente. Si usted necesita ayuda para pagar por la atención médica, tal vez tenga que solicitar por Medicaid.
 
En cuanto su embarazo sea confirmado por un doctor, laboratorio autorizado, o distrito del departamento de salud, Medicaid puede pagar por los gastos del embarazo, si sus ingresos son menores de la cantidad estipulada. Hay dos tipos de seguro médico para mujeres embarazadas:
 
1) Temporario:
Una clínica autorizada por el Departamento de Salud y Bienestar puede empezar a darle tratamiento médico temporario bajo Medicaid en cuanto su embarazo sea confirmado. Esta cobertura durará hasta que el Departamento de Salud y Bienestar pueda procesar una solicitud para Medicaid, o hasta el final del próximo mes.
Usted debe de solicitar Medicaid en el Departamento de Salud y Bienestar si quiere que su cobertura continué. Si no hace una solicitud, su cobertura se terminará.
 
2) Después que la solicitud es aprobada:
Si usted cumple con los requisitos de ingreso, Medicaid pagará por los servicios relacionados con el embarazo hasta dos meses después que su embarazo termine. Medicaid también pagará por gastos médicos para su bebé hasta que cumpla un año o más si su niño continua calificado para Medicaid bajo las reglas para niños.
 
Medicaid para los Servicios No Relacionados al Embarazo
Medicaid puede pagar por servicios médicos no relacionados al embarazo, si usted cumple con los requisitos para la cobertura médica en general.  Para mas información sobre Medicaid oprime aquí.
 
Medicaid para Niños
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Medicaid puede pagar por los gastos médicos de sus niños, aún cuando usted no califique para recibir Medicaid, o después que la cobertura de Medicaid termine. Hay diferentes reglas de Medicaid para niños de diferentes edades. Esta es una razón por la cual es importante hablar con el Departamento de Salud y Bienestar. Su trabajador le ayudará a decidir cuales programas son mejor para sus niños. Para más información, contacte a su oficina local de Salud y Bienestar.
 
l para preguntar sobre ayuda médica y financiera. Muchos factores pueden afectar la cantidad y clase de ayuda que usted reciba.
Por eso es importante hablar con el Departamento de Salud y Bienestar, no importa lo que otros le han dicho sobre su situación.
 
CHIP CHIP Logo
 
El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP en inglés) fue creado para proveer seguro médico a niños menores de 19 años que no están asegurados. La cobertura actual es proveída por medio de Medicaid.
 
¿Qué servicios son proveídos? CHIP provee acceso a servicios médicos incluso a servicios de prevención como el de la audición, visión y dental. Los niños reciben los servicios médicos que necesitan a través de éste programa.
 
¿Cuál es el limite de ingreso? Ingreso bruto — ingreso antes que le quiten los impuestos — es usado para determinar si un niño califica o no califica para recibir beneficios.
 
El límite de ingreso para el programa de Idaho está establecido al 150% de las guías federales del nivel de ingresos de pobreza (esto es $1,908 ingreso bruto al mes para una familia de tres, $2,300 ingreso bruto al mes para una familia de cuatro).
 

La Tarjeta de Acceso y CHIP B son programas para los niños de familias que trabajan y que tiene bajo ingreso. La forma para calificar se determina de acuerdo al ingreso familiar y el estado del plan de seguro que tengan. Estos programas son una sociedad formada entre el sector público y privado con ciudadanos consejeros, compañías de seguros privados y pequeños negocios.
 
 
Para la comparación de beneficios de los diferentes programas de CHIP, haga un clic aqui.
 
EPSDT
 
Idaho's El programa de Evaluación, Diagnosis y Tratamiento Temprano y Períodico (Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment) enfatiza que se hagan exámenes a una edad temprana para las necesidades de la salud del niño, dental, visión y audición con evaluaciones períodicas y gratuitas. Los problemas de salud son diagnosticados y tratados lo más temprano posible — antes que se vuelvan más serios.
 
El programa es manejado por medio de Medicaid.
 
Hasta el mes en que cumplan 21 años de edad, los niños que son elegibles para recibir Medicaid también califican para EPSDT. No hay ningún costo para los exámenes de EPSDT.
 
Para recibir información sobre CHIP or EPSDT, contacte a la oficina local de Salud y Bienestar más cercana a usted, o llame a Idaho CareLine al 2-1-1 ó 1-800-926-2588 ó 208-332-7205(TDD).

Caring Foundation LogoThe Caring Foundation for Children (Fundación Afectuosa para Niños) en afiliación con la Regence BlueShield de Idaho son quienes dirigen el programa de seguro médico para niños de bajo ingreso. El programa es ahora para todo el estado.
 
La Fundación Afectuosa para Niños proveé un plan de tratamiento dental, sin ningún costo alguno para los niños de familias que no puedan pagar un tratamiento dental y que tampoco puedan calificar en ninguno de los programas patrocinados por el gobierno.
 
Los beneficios de la Fundación Afectuosa cubre el cuidado preventivo y reconstructivo. Esto incluye exámenes, rayos-x, limpieza, tratamiento de fluoruro, tapar muelas y resinas, mantenedores de espacio y amalgamas, coronas de metal, extracciones y terapia de pulpotomia.
 
Niños quienes califican en este programa deben de vivir con familias que tengan un ingreso anual que esté dentro del 100-200 por ciento de la guía de pobreza federal. Por ejemplo, para una familia de cuatro el ingreso anual tendría que estar dentro del rango de $17,050 a $34,100.
 
Para calificar los niños tendrán que ser menores de 18 años de edad, después de que cumplan los 19 años no podrán calificar. Cada niño que sea elegible en el programa recibirá un plan completo de tratamiento dental con un máximo de $1,000 en el transcurso de un año-calendario.  En el estado de Idaho las familias pueden recibir información para hacer la solicitud al (888) 589-5437.
 
Seguro Privado
 
El Acta de Disponibilidad de Seguro Médico Individual (Individual Health Insurance Availability Act) fomenta la cobertura de seguro médico para las personas no cubiertas por el seguro proveido por medio de su trabajo sin importar el estado de su salud o reclamos anteriores.
 
El Acta también previene el abuso de la determinación de precios, requiere la divulgación del proceso para la determinación de precios a los compradores, establece reglas con respecto a la renovación de la cobertura y establece limitaciones sobre el uso de condiciones que existían previamente.
 
Los planes de beneficios de salud Básicos, Estándar y Catastróficos deben de ser ofrecidos a todos los individuos.
 
Empezando el 1 de enero y el 1 de julio de cada año y continuando por un período de 45 días, los residentes de Idaho que anteriormente estaban sin seguro médico y quieren comprar una póliza de Seguro Médico Individual tienen una oportunidad para hacerlo durante el "Período de Matriculación."
 
Los "Períodos de Matriculación" son aplicables para los individuos que están sin seguro médico. Las compañías de seguros están requeridas a proveer matriculación a personas con cobertura durante todos los meses del año.
 
El Departamento de Seguros mantiene una lista de compañías que han cumplido con los requisitos básicos establecidos por la ley. Al cumplir con los requisitos, pueden ofrecer pólizas de seguro médico básicas y estándar bajo el Acta de Disponibilidad de Seguro Médico Individual (Individual Health Insurance Availability Act).
 
Un número estatal gratis ya esta disponible. Hable directamente con el personal del departamento sobre el seguro médico, reforma de grupos pequeños o de cualquier otro tema sobre el seguro médico. Llame al 1-800-721-3272.